A cura di:  S. Olivadoti, F. Voller

In questo nuovo episodio del percorso di approfondimento web dei temi trattati dall’indagine EDIT 2025, proponiamo una lettura dei dati su alimentazione, peso corporeo corporeo e attività fisica.

• Alimentazione e peso corporeo: criticità persistenti e nuove vulnerabilità
• Attività fisica: pratica diffusa, ma segnali di arretramento
  

Alimentazione e peso corporeo: criticità persistenti e nuove vulnerabilità

I risultati dell’indagine mostrano che le abitudini alimentari degli adolescenti toscani presentano criticità ancora diffuse: scarso consumo di frutta e verdura, ampia presenza di snack e bevande zuccherate e un aumento di sovrappeso e obesità.

Le ragazze adottano in media comportamenti più salutari, ma mostrano anche una maggiore distorsione dell’immagine corporea e un ricorso più frequente alle diete.

In questo scenario, la scuola emerge come un contesto chiave sia per promuovere scelte alimentari sane, sia per contrastare comportamenti impulsivi o fortemente condizionati da modelli sociali e digitali.

Consumo di frutta in calo, verdura stabile ma bassa adesione alle raccomandazioni internazionali

Il consumo quotidiano di verdura riguarda poco più di quattro adolescenti su dieci (42,9%), un valore stabile nel tempo e più elevato tra le ragazze (quasi una su due, 48%) rispetto ai ragazzi (poco meno di quattro su dieci, 37,9%). Un segnale positivo è la riduzione della quota di chi dichiara di non consumarla quasi mai.

Più critico appare il consumo di frutta: meno di un adolescente su due la consuma ogni giorno (45,2%), con un calo di circa dieci punti percentuali rispetto al 2005, più marcato tra le ragazze, che restano comunque le principali consumatrici. L’adesione alle raccomandazioniinternazionali è molto limitata:solo uno su venticinque raggiunge le cinque porzioni quotidiane di frutta e/o verdura (3,9%). Le differenze per cittadinanza sono contenute, ma indicano una maggiore adeguatezza delle diete tra i giovani con background migratorio.

Snack e bevande zuccherate: consumi elevati e differenze di genere, età e provenienza

Il consumo quotidiano di snack dolci o salati riguarda quasi quattro adolescenti su dieci (39,2%) ed è in aumento, con una diffusione più elevata tra le ragazze (circa una su due, 45%) rispetto ai ragazzi (circa uno su tre, 33,5%).

Le bibite zuccherate mostrano invece un calo marcato del consumo quotidiano, passato da oltre quattro adolescenti su dieci nelle prime edizioni (41,6%) a circa uno su settenel 2025 (15,1%). Restaperò elevato il consumo settimanale, soprattutto tra le ragazze. Con l’aumentare dell’età il consumo di snack tende a diminuire, mentre quello delle bibite segue un andamento più variabile. I nativi stranieri presentano i livelli più elevati di consumo di bevande zuccherate.

Consumo settimanale di snack dolci/salati e bibite gassate, per età – Valori per 100 rispondenti d’età 14-19 anni

Merenda scolastica: pratica diffusa ma non sempre adeguata

La merenda di metà mattina è un’abitudine molto diffusa: oltre otto adolescenti su diecila consumano (81,9%) e, nella maggior parte dei casi, la portano da casa (più di uno su due, 55,4%), suggerendo potenzialmente scelte più controllate.

Preoccupa però la quota di chi non fa merenda: circa uno su cinque (18,1%), una proporzione che aumenta con l’età, passando da poco più di uno su dieci tra i 14enni (13%) a circa uno su cinque tra i 19enni (19,9%). Sebbene limitato, il ricorso aidistributori automatici resta un elemento critico, perché favorisce il consumo di alimenti ad alta densità energetica.

Sovrappeso e obesità in aumento, con differenze di genere

Circa un adolescente su sette risulta in sovrappeso (13,9%) e poco più di uno su trenta è obeso (3,5%), con un aumento che riguarda soprattutto quest’ultima condizione. Le ragazze risultano più spesso normopeso (oltre otto su dieci, 81,3%), mentre tra i maschi è più frequente il sovrappeso (circa uno su sei, 16,7%).

L’eccesso ponderaletende ad aumentare con l’età ed è più diffuso tra i maggiorenni, in parallelo con la progressiva riduzione della pratica di attività fisica.

Peso corporeo, relazioni sociali e uso del digitale: un intreccio che incide sul benessere

L’eccesso di pesoè associato a una maggiore esposizione al bullismo: circa un adolescente su cinque(21,7%) tra quelli in sovrappeso o obesi riferisce episodi di vittimizzazione.

Anche la qualità delle relazioni con i pari risente dello stato ponderale, suggerendo un legame bidirezionale tra difficoltà relazionali e peso corporeo.

Un ulteriore fattore rilevante è l’uso intensivo dei dispositivi digitali: tra chi li utilizza per oltre cinque ore al giorno, la quota di sovrappeso o obesità sale a più di uno su cinque (21,4%), contro circa uno su otto (13%) tra chi ne fa un uso più contenuto.

Indice di massa corporea, per genere – Valori per 100 rispondenti d’età 14-19 anni

Percezione corporea: una distorsione diffusa, soprattutto tra le ragazze

La percezione del proprio corpo rappresenta uno degli aspetti più critici. Pur essendo normopeso circa otto adolescenti su dieci (79,3%), poco più della metà si considera “nella norma” (58%).

La distorsione è particolarmente marcata tra le ragazze: tra quelle normopeso, solo poco più di una su due si percepisce tale (54%), mentre circa una su tre si considera “sopra la norma” (33,6%). I ragazzi mostrano invece una percezione più distribuita, dividendo in modo più equilibrato la loro valutazione tra “sopra” e  sotto” la norma.

Diete e regimi alimentari: differenze di genere e cambiamenti con l’età

Circa un adolescente su sette segue una dieta (13,7%), con una maggiore diffusione tra le ragazze (circa una su sei, 16,3%) rispetto ai ragazzi (poco più di uno su dieci, 11,2%).

Le motivazioni riflettono differenze di genere: le ragazze intraprendono diete soprattutto con l’obiettivo di dimagrire, mentre i ragazzi lo fanno più spesso per migliorare la performance sportiva. È in aumento l’adesione a regimi vegetariani o macrobiotici. Anche l’età gioca un ruolo: le diete per dimagrire sono più frequenti tra i più giovani, mentre le scelte alimentari alternative tendono ad aumentare con l’avanzare dell’età.

Soggetti che seguono una dieta, per genere – Valori per 100 rispondenti d’età 14-19 anni

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 Attività fisica: pratica ancora diffusa, ma segnali di arretramento

La pratica fisica rimane un comportamento largamente presente tra gli adolescenti, ma i segnali emersi nell’indagine 2025 indicano la necessità di interventi mirati.

Il calo della partecipazione, il progressivo disimpegno nella tarda adolescenza, le differenze di genere, la minore attività tra chi presenta obesità e la concorrenza crescente del tempo digitale richiedono politiche di promozione più incisive.

Rafforzare il ruolo della scuola, ampliare le opportunità accessibili per le ragazze e i giovani più grandi, e valorizzare la dimensione relazionale dello sport può contribuire a sostenere livelli adeguati di movimento e a favorire il benessere fisico e mentale degli adolescenti toscani.

Livelli di attività fisica ancora inferiori al periodo pre-Covid

Nel 2025 oltre otto adolescenti toscani su dieci (81,9%), svolgono almeno un’ora di attività fisica in almeno un giorno della settimana, confermando che il movimento resta una pratica ampiamente diffusa in adolescenza.

Tuttavia, questo comportamento mostra segnali di arretramento rispetto alle edizioni precedenti dell’indagine. Dopo una fase di sostanziale stabilità tra il 2011 e il 2018, le ultime rilevazioni indicano un calo, più evidente tra i maschi (–8,1 punti) rispetto alle femmine (–4,5 punti). Il recupero osservato nel 2022 non è stato sufficiente a riportare i livelli di attività fisica ai valori pre-pandemici, suggerendo che le abitudini più sedentarie emerse durante il periodo COVID-19 abbiano lasciato un’impronta duratura.

Attività fisica (almeno un’ora in almeno un giorno alla settimana), per genere - Valori per 100 rispondenti d’età 14-19 anni

L’età come fattore critico di abbandono dell’attività

La pratica fisica tende a diminuire con l’età:tra i più giovani,oltre otto adolescenti su dieci praticano movimento (86% tra i 14enni), mentre tra i 19enni la quota scende a poco più di sette su dieci (72,4%). Il calo diventa più evidente a partire dai 17 anni, probabilmente in relazione all’aumento degli impegni scolastici e a una maggiore autonomia nella gestione del tempo libero.

Le differenze di genere si ampliano nella tarda adolescenza: a 19 anni pratica attività fisica circa tre maschi su quattro (77,1%), contro circa due femmine su tre (67%), evidenziando un divario che tende a crescere con l’età.

Rendimento scolastico e attività fisica: un’associazione significativa

La pratica dell’attività fisica risulta strettamente legata anche al rendimento scolastico. Tra gli studenti che riferiscono un rendimento “molto buono”, oltre otto su dieci svolgono attività fisica (86%), mentre tra chi dichiara un rendimento “pessimo” la quota scende a circa sette su dieci (69%).

Le differenze di genere diventano più marcate nelle situazioni di maggiore vulnerabilità scolastica: tra gli studenti con rendimento “poco buono” praticano comunque attività fisica quasi nove maschi su dieci (85,9%), contro circa due ragazze su tre (65,5%). Questo suggerisce che, in presenza di difficoltà scolastiche, le adolescenti tendano più frequentemente a ridurre la partecipazione all’attività fisica.

Peso corporeo e attività fisica: l’obesità riduce la pratica

Lo stato nutrizionale incide in modo evidente sulla regolarità della pratica fisica. Tra gli adolescenti normopeso, oltre otto su dieci praticano attività fisica (86%), mentre tra chi presenta obesità la quota scende a poco più di sette su dieci (73,1%). La riduzione è ancora più marcata tra le ragazze: tra le adolescenti con obesità, praticano attività fisica circa due su tre (66,7%). Nel complesso, l’eccesso ponderaleemerge come un ostacolo significativo alla partecipazione, probabilmente legato a fattori fisici, psicologici e relazionali, come minore autoefficacia o timori di giudizio da parte dei pari.

Frequenza settimanale: ancora lontani dalle raccomandazioni OMS

Solo circa un adolescente su cinque svolge attività fisica per almeno cinque giorni a settimana (21,1%), con una netta differenza di genere: circa un maschio su quattro raggiunge questa frequenza (26,3%), contro poco più di una femmina su sette (15,5%).

Allargando lo sguardo anche a chi pratica attività fisica tre o quattro giorni a settimana, la quota sale a quasi sei adolescenti su dieci (58,1%), ma resta comunque lontana dai 60 minuti quotidiani raccomandati dall’Organizzazione mondiale della sanità.

Tipologie di sport: differenze di genere strutturali

Circa un adolescente su quattro non ha praticato alcuno sport negli ultimi dodici mesi (26,7%), con una quota più elevata tra le ragazze (circa una su tre, 31,8%) rispetto ai ragazzi (circa uno su cinque, 22%).

Tra chi pratica sport, poco meno della metà sceglie attività individuali (43,7%) e circa tre su dieci sport di squadra (29,6%). Le preferenze restano fortemente differenziate per genere: i maschi prediligono più spesso gli sport di squadra (oltre quattro su dieci, 42,7%), mentre oltre la metà delle ragazze opta per attività individuali (52,9%). Le discipline più diffuse confermano modelli consolidati: calcio e calcetto tra i maschi, ginnastica, palestra, pallavolo e danza tra le femmine.

Sport, dispositivi digitali e benessere psicologico: un legame significativo

Tra gli adolescenti che utilizzano dispositivi digitali per oltre cinque ore al giorno,circa tre su dieci non praticano alcuno sport (30%), contro poco più di due su dieci (21,7%) tra chi ne fa un uso più contenuto. Il tempo trascorso davanti agli schermi sembra quindi sottrarre spazio e opportunità al movimento.

Il legame con il benessere psicologico è altrettanto evidente: gli adolescenti che presentanolivelli elevati di distress tendono a praticare meno sport organizzati, in particolare sport di squadra, suggerendo quanto la dimensione relazionale dell’attività sportiva possa rappresentare un fattore protettivo per la salute mentale. 

In conclusione, i risultati dell’indagine delineano un quadro articolato per quanto riguarda alimentazione e attività fisica, in cui comportamenti diffusi e segnali di cambiamento convivono con criticità persistenti, offrendo elementi utili per orientare le azioni di prevenzione e promozione della salute.

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A cura di: S. Olivadoti, F. Voller

Continuiamo sul nostro sito web il percorso di approfondimento dei temi trattati dall’indagine EDIT 2025, che da vent’anni offre uno strumento unico per comprendere l’evoluzione degli stili di vita e dei comportamenti di salute degli adolescenti toscani.

La possibilità di confronto ventennale consente oggi di leggere i cambiamenti con maggiore profondità: conoscere come vivono oggi gli adolescenti significa costruire le basi per politiche di prevenzione capaci di intervenire sulle vulnerabilità emergenti e rafforzare i fattori protettivi, investendo nella salute futura dell’intera popolazione.

Gli argomenti trattati in questo nostro secondo approfondimento:

• Fumo: dal calo delle sigarette tradizionali al boom delle sigarette elettroniche
• Alcol: weekend e socialità dettano i nuovi ritmi del consumo
• Sostanze illegali: consumi in leggera diminuzione, ma con nuove dinamiche
• Adolescenza e comportamenti a rischio: un bilancio

Fumo: dal calo delle sigarette tradizionali al boom delle sigarette elettroniche

L’abitudine al fumo in adolescenza è anch’esso un fenomeno in trasformazione e continua a rappresentare una sfida per la sanità pubblica. Il quadro emerso da EDIT 2025 mostra un cambiamento chiaro nei modelli di consumo. Mentre il consumo di sigarette tradizionali diminuisce, cresce l’uso delle sigarette elettroniche, diventando la forma principale di consumo di nicotina fra gli adolescenti. I fumatori regolari sono in aumento, con percentuali particolarmente alte tra i più giovani. Le differenze di genere si riducono per il fumo tradizionale, ma si accentuano per le e-cig, dove le ragazze risultano il gruppo più esposto. 

Sperimentazione diffusa tra i giovani

Quasi la metà degli adolescenti ha provato a fumare almeno una volta (48,7%), con una maggiore sperimentazione tra le ragazze (53,2% contro 44,4%) e tra i giovani italiani rispetto agli stranieri (49,9% vs 44,9%) o ai nati in Italia da famiglie straniere (39,5%).

Fumatori regolari: stabili, ma attenzione ai forti fumatori e ai fumatori precoci

Il consumo regolare di sigarette tradizionali è stabile, con differenze di genere ormai annullate: nel 2025 il 14,8% degli adolescenti (14,6% femmine, 14,9% maschi) fuma sigarette tradizionali regolarmente e il 12,9% lo fa occasionalmente.

Tuttavia, cresce la quota dei forti fumatori, cioè di chi consuma più di dieci sigarette al giorno (33,5% del campione, il 40,7% tra i soli maschi), un segnale di preoccupazione nonostante la stabilità complessiva del fenomeno.

L’età gioca un ruolo fondamentale: più si cresce, più aumenta la probabilità di fumare regolarmente, fino a interessare oltre un quarto degli adolescenti di 19 anni. Anche la cittadinanza conta: i giovani stranieri tendono a fumare regolarmente più degli italiani, mentre i ragazzi stranieri nati in Italia mostrano percentuali molto più basse.

L’inizio precoce del consumoè un altro fattore critico: quasi la metà dei fumatori regolari ha cominciato tra i 14 e i 15 anni, e cresce la quota di chi inizia prima dei 12 anni (2,7% nel 2025).

Avere genitori fumatori aumenta ulteriormente la probabilità di diventare un fumatore regolare, sottolineando il ruolo della famiglia nel consolidamento delle abitudini di consumo.

Fumatori regolari e occasionali di sigarette, per genere – Valori per 100 rispondenti d’età 14-19 anni

Sigaretta elettronica: sempre più diffusa, il prodotto preferito dalle ragazze 

L’uso della sigaretta elettronica è ampiamente diffuso: quasi la metà degli studenti (47,5%) l’ha utilizzata almeno una volta. L’utilizzo delle e-cig è in aumento tra le ragazze (38,1% nel 2018 vs 53,2% nel 2025) e tra gli studenti più grandi (fino al 62,3% tra i 19enni), mentre è in calo tra i maschi (53,4% nel 2018 vs 42,2% nel 2025).

Provato a fumare sigarette elettroniche almeno una volta nella vita, per genere – Valori per 100 rispondenti d’età 14-19 anni

L’uso frequenteè in forte aumento: il 21,1% ha utilizzato la sigaretta elettronica tutti i giorni negli ultimi 30 giorni (8,9% del 2022). L’utilizzo quotidianocresce con l’età (dal 15,3% dei 14enni al 22,2% dei 19enni) e diventa una forma di consumo dominante. Il consumo regolare di e-cig è più diffuso tra gli italiani (32,5%) rispetto agli stranieri (27,4%) e ai nativi stranieri (26,8%).

Abitudine al fumo (sigaretta tradizionale e/o elettronica), per genere – Valori per 100 rispondenti d’età 14-19 anni

Policonsumo: sempre più giovani combinano prodotti diversi

Molti adolescenti combinano diversi prodotti a base di nicotina: il 35,5% degli adolescenti toscani è un fumatore regolare di prodotti a base di nicotina, ma solo il 3,9% fuma esclusivamente sigarette tradizionali, il 20,9% fuma solo sigarette elettroniche, mentre  il 10,6% è policonsumatore.  

Le ragazze risultano più spesso consumatrici abituali di e-cig (25,5% vs 16,6% dei maschi) e più frequentemente policonsumatrici (11,4% vs 9,8%).

Preoccupa in particolare il dato dei minorenni: quasi un 14enne su cinque (19,8%) fuma regolarmente. La serie storica mostra che, nonostante il calo delle sigarette tradizionali, il totale dei fumatori regolari è in aumento, trainato dalla diffusione delle e-cig. Il passaggio dalla sigaretta tradizionale a quella elettronica è più frequente tra le ragazze (38,9% vs 30,4% dei maschi), mentre i maschi tendono a restare più legati al fumo tradizionale (34,1% vs 27,9%).

Fumo a scuola: il divieto resta difficile da applicare

La maggioranza degli studenti (74,1% nel 2025, contro il 67,9% nel 2022) riferisce di aver visto qualcuno fumare nelle aree scolastiche o nei dintorni della scuola. Questo segnala come il rispetto delle norme anti-fumo sia ancora difficile da garantire, evidenziando la necessità di interventi educativi e di controllo mirati.

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Alcol: weekend e socialità dettano i nuovi ritmi del consumo

Anche il modello di consumo di alcol tra gli adolescenti toscani è in evoluzione: si è passati da un modello mediterraneo, moderato, quotidiano e legato ai pasti, a un modello più globalizzato, caratterizzato da episodi intensi, spesso concentrati nei weekend. Questo cambiamento riflette una tendenza europea verso stili di consumo più legati alla socialità serale, al gruppo e alla sperimentazione, tipici dei contesti nordici.

Anche se il consumo complessivo non diminuisce, le modalità cambiano: c’è meno consumo quotidiano e più episodi intensi nel fine settimana. Le differenze di genere si riducono, con le ragazze sempre più partecipi dei modelli di consumo dei coetanei maschi. Oggi binge drinking e ubriacature sono i principali indicatori di rischio, associati a disagio psicologico, basso rendimento scolastico e incidenti. I risultati sottolineano l’urgenza di interventi mirati sulla prevenzione dei consumi intensi, sul lavoro con i gruppi di pari e sul rafforzamento dei messaggi di sicurezza stradale.

Bere è ormai un’esperienza comune, con consumi simili tra ragazze e ragazzi

Il consumo di alcol resta molto diffuso tra gli adolescenti e non mostra cali nel tempo. Nel 2025 bere diventa sempre più frequente con l’aumentare dell’età, coinvolgendo soprattutto i ragazzi più grandi 8 (dal 61,7% dei 14enni all’88,6% dei 19enni). Le differenze di genere si sono ormai attenuate: oggi ragazze e ragazzi presentano livelli di consumo simili: il 79,3% delle ragazze e il 77,9% dei ragazzi consumano alcol. Rispetto alle prime edizioni dell’indagine, in cui bevevano soprattutto i maschi, emerge una partecipazione piena delle ragazze agli stessi contesti e modelli di socialità legati all’alcol.

Podio delle bevande preferite, per età e genere – Bevande più consumate tra i rispondenti d’età 14-19 anni

Superalcolici e aperitivi al centro della socialità giovanile

Birra e superalcolici sono le scelte principali tra i ragazzi, con progressiva intensificazione tra 17 e 19 anni, mentre le ragazze consumano spesso aperitivi e superalcolici. Dai 16 anni in su, i superalcolici diventano la bevanda più diffusa, legata alle occasioni ricreative e alla socialità.

Weekend: il momento chiave del consumo

La maggior parte dell’alcol viene consumata dagli adolescenti nel fine settimana, con le ragazze leggermente più coinvolte. Questo conferma il passaggio da un consumo quotidiano a un modello concentrato nei momenti di socialità serale. 

Consumo di alcol nel weekend, per genere – Percentuale di alcol consumata durante il weekend sul totale di alcol consumato nella settimana tra i rispondenti d’età 14-19 anni

Binge drinking, consumi episodici intensi che aumentano con l’età

Più di un adolescente su tre (36,9%) riferisce almeno un episodio di binge drinking nell’ultimo anno. Gli episodi di consumo intenso crescono con l’età (dal 15,3% dei 14enni al 50,7% dei 19enni) e si associano a disagio psicologico (45,4%) e basso rendimento scolastico (fino al 56,1%),evidenziando un intreccio tra vulnerabilità emotiva, difficoltà scolastiche ed eccessi nel consumo. La differenza di genere è ancora marcata: eccedono nel consumo il 40,2% maschi vs il 33,5% delle femmine.

Le ubriacature seguono lo stesso trend, diventando indicatori sensibili del rischio legato al consumo di alcol tra i giovani.

Binge drinking (almeno un episodio nell’ultimo anno), per distress psicologico – Valori per 100 rispondenti d’età 14-19 anni

Alcol, guida e incidenti stradali: meno casi rispetto al passato, ma rischio ancora presente

Circa un adolescente su otto (13,3%) con patente ha guidato almeno una volta dopo aver bevuto, in sensibile calo rispetto al 2005 (29,1%), probabilmente anche grazie all’inasprimento delle norme del Codice della strada, introdotto nel 2024. Il problema riguarda soprattutto i maschi (16,3% vs 7,3% femmine).

I dati sugli incidenti mostrano un rischio molto più alto tra chi ha avuto episodi di binge drinking o ubriacature nell’ultimo anno. Tra questo gruppo di adolescenti, il 27% ha riportato incidenti non gravi (rispetto al 17% di chi non beve in modo intenso) e il 15% incidenti gravi (contro l’8,8% dei non consumatori).

Questo sottolinea la necessità di interventi mirati sulla sicurezza stradale e sull’educazione al consumo responsabile.

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Sostanze illegali: consumi in leggera diminuzione ma con nuove dinamiche

L’uso di sostanze tra gli adolescenti toscani resta complessivamente stabile, ma cambia la composizione e i pattern di consumo. Nel 2025, oltre un quarto degli studenti (27,6%) ha provato almeno una sostanza nella vita, con differenze di genere evidenti: i maschi sono più esposti delle femmine (32,6% contro 22,9%).

Il consumo cresce con l’età, passando dal 13,1% dei 14enni al 43,6% dei 19enni. Anche la cittadinanza influisce: gli italiani risultano più coinvolti (28,8%) rispetto agli stranieri (22,5%) e ai nativi stranieri (20,9%).

Rispetto al 2022, la prevalenza complessiva resta simile, ma si osservano cambiamenti tra le sostanze: cresce l’uso di prodotti a base di cannabinoidi, mentre cocaina, ecstasy e altri stimolanti diminuiscono.

Consumo di almeno una sostanza nella vita, nell’ultimo anno o mese, per genere – Valori per 100 rispondenti d’età 14-19 anni 

Cannabis: la sostanza più diffusa

La cannabis resta la sostanza più utilizzata dagli adolescenti toscani. Nel 2025, il 26,4% ha provato cannabis almeno una volta nella vita, con una significativa differenza di genere: i maschi ne fanno uso più delle femmine (31,1% vs 22,1%).

L’uso recente, cioè nell’ultimo mese, riguarda il 10,9% del campione, stabile rispetto al 2022, ma più diffuso tra i maggiorenni, raggiungendo il 22,4% tra i 19enni. La percezione del rischio in diminuzione, con una crescente normalizzazione del consumo: solo il 36% degli adolescenti considera pericoloso l’uso regolare.

Chi consuma cannabis manifesta più spesso anche altri comportamenti a rischio, come binge drinking, basso rendimento scolastico e scarso benessere psicologico.

Consumo di cannabis nella vita, per età – Valori per 100 rispondenti d’età 14-19 anni

Nuove sostanze psicoattive: pochi consumatori, ma a rischio elevato

L’uso di NPS rimane limitato (2,1%), ma interessa soprattutto maschi e studenti più grandi. L’andamento dal 2015 mostra oscillazioni, coerenti con un mercato fluido e difficilmente monitorabile. Tra le NPS più citate compaiono cannabinoidi sintetici e sostanze stimolanti reperibili online.

Chi consuma queste sostanze mostra un alto rischio, spesso combinando più sostanze e utilizzando anche di più sigarette elettroniche con nicotina. Il distress psicologico è più elevato in questo gruppo.

Cocaina, stimolanti e altre sostanze: un calo significativo

L’uso di cocaina tra gli adolescenti toscani scende al 2,6%, con una riduzione particolarmente marcata tra i più giovani. Anche ecstasy, ketamina e LSD mostrano un calo, con percentuali tutte inferiori al 2%.

Questi dati confermano un trend discendente già osservato dal 2018, probabilmente legato a minore accessibilità, controlli più efficaci nei contesti ricreativi e a una crescente preferenza dei giovani verso cannabis e prodotti a base di nicotina.

Informazione e percezione del rischio ancora limitata

Chi consuma sostanze percepisce minore pericolosità rispetto ai non consumatori. Solo metà degli studenti riferisce di aver ricevuto informazioni scolastiche approfondite, con differenze territoriali marcate.

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Adolescenza e comportamenti a rischio: un bilancio

EDIT 2025 mostra che gli stili di vita degli adolescenti toscani stanno cambiando: il fumo tradizionale diminuisce, ma le sigarette elettroniche crescono; l’alcol si concentra nei weekend e coinvolge sempre più ragazze; le sostanze illegali rimangono stabili, con cannabis in aumento e cocaina ed ecstasy in calo.

I comportamenti a rischio spesso si combinano e sono legati a età, genere e fattori di vulnerabilità. Serve intervenire con educazione, prevenzione e politiche mirate, per rafforzare i fattori protettivi e guidare i giovani verso scelte più consapevoli.

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Alcuni dati in sintesi nelle nostre video interviste

Quali sono i comportamenti dei ragazzi toscani rispetto al fumo? 

A cura di:
Francesco Profili, Simona Olivadoti, Fabio Voller - ARS Toscana

Gli argomenti trattati in questo approfondimento 

• Salute degli anziani
• Prestazioni sanitarie e carico assistenziale
• Gli anziani come risorsa e la loro percezione dello stato di salute
• Patologie croniche e fragilità
• Aspettativa e qualità della vita
• Conclusioni

A cura di:

Caterina Milli, Simona Olivadoti, Fabio Voller - ARS Toscana

L’incremento in termini numerici e la stabilizzazione della presenza straniera in Toscana rendono fondamentale una valutazione approfondita dei principali indicatori di salute pubblica di questa parte della popolazione.

Studiare i principali pattern di morbilità, ospedalizzazione, accesso ai servizi sanitari e disuguaglianze socio-sanitarie consente di identificare somiglianze e divergenze rispetto alla popolazione autoctona, mettendo in luce i determinanti sociali e culturali che influenzano comportamenti sanitari, fattori di rischio e l’utilizzo dei servizi, al fine di migliorare lo stato di salute della popolazione straniera e favorire politiche sanitarie più inclusive.

La salute materno-infantile rappresenta un’area prioritaria della salute pubblica non solo perché la gravidanza, il parto ed il puerperio sono la prima causa di ricovero per le donne in età feconda, ma anche perché gli eventi legati alla nascita sono riconosciuti, a livello internazionale tra i migliori parametri per valutare la qualità di tutta l’assistenza sanitaria di un Paese.

La salute materno-infantile

Secondo i dati dell’OMS, nel 2023 sono morte circa 260.000 donne per cause legate a gravidanza o parto e nonostante un calo del 40% tra il 2000 e il 2023, i numeri restano allarmanti. Inoltre, sempre a livello mondiale, oltre 2 milioni di neonati muoiono nel primo mese di vita.

La riduzione della mortalità materna è anche uno degli Obiettivi di Sviluppo Sostenibile dell’ONU, che prevede di ridurre la mortalità materna globale a meno di 70 per 100.000 nati vivi entro il 2030. Sempre secondo fonti ONU, la mortalità materna è uno dei pochi indicatori di mortalità che negli ultimi anni non ha registrato significativi miglioramenti e che registra clamorose disuguaglianze tra ricchi e poveri e che risente fortemente dell’efficacia e dell’equità dei servizi sanitari.

Negli ultimi anni particolare attenzione è stata posta sulla salute dei primi 1.000 giorni di vita, considerati come un periodo di importanza strategica che pone le basi per lo sviluppo e la salute dell’intero arco della vita. L’esposizione precoce a fattori di rischio ambientali ha un effetto sulla salute: epigenetica, fumo, inquinamento atmosferico e verde urbano sono tutti fattori che possono condizionare lo sviluppo futuro.  La stessa OMS fa frequentemente riferimento alla teoria dei mille giorni, riconoscendo il ruolo che ha lo stile di vita dei genitori sullo sviluppo embrionale e sugli effetti futuri della salute del nascituro. A tal proposito, segnaliamo che in Toscana, le donne in gravidanza mantengono uno stile di vita sano: solo il 7,5% fuma in gravidanza e solo l’8,2% è obesa.

Gli argomenti trattati in questo articolo:

• La salute materno-infantile nel Piano Regionale della Prevenzione
• Gravidanza e percorso nascita
• Interruzione volontaria di gravidanza
• La natalità
• Conclusioni
  
  

La salute materno-infantile nel Piano Regionale della Prevenzione 

La programmazione regionale per gli interventi dedicati al percorso nascita e alla salute materno infantile si attua attraverso l’azione sinergica di comitati di rete come il Comitato Percorso nascita regionale e la Rete Pediatrica regionale (coordinata dall’AOU Meyer) a sua volta costituita da specifiche reti cliniche specialistiche (in particolare la rete dell’Emergenza, della Neonatologia e della Oncoematologia).

Nel corso dei diversi piani che si sono succeduti nel tempo, la salute materno infantile è stata uno degli ambiti di riferimento, poiché la gravidanza, il parto e i primi anni della vita sono sempre state considerate tappe fondamentali nello sviluppo umano; pertanto, è stato ritenuto fondamentale implementare azioni rivolte a migliorare la salute e a diminuire la morbi-mortalità materno-infantile.

Tra i punti di forza del Sistema sanitario regionale c’è sicuramente la disponibilità di professionalità di elevata competenza, modalità di lavoro trasversali, interdisciplinari, appropriate e consolidate nelle Aziende sanitarie, oltre alla presenza di un sistema di reti cliniche dedicate e di organismi di coordinamento regionale e aziendale.

Gravidanza e percorso nascita (Torna su ↑)

In Toscana l’assistenza alla gravidanza è basata su una capillare rete consultoriale e sull’utilizzo del libretto di gravidanza, attraverso il quale è garantita a tutte le donne, comprese le straniere non residenti, un’assistenza omogenea alla gravidanza e una prevenzione delle principali problematiche che possono manifestarsi.

Un dato positivo a conferma del buon funzionamento del sistema sanitario toscano è rappresentato dal fatto che sempre più donne durante la gravidanza scelgono di essere seguite da una struttura pubblica (consultorio o ospedale), a differenza di quanto avveniva qualche anno fa, quando il medico specialista in ostetricia e ginecologia in regime privato attraeva la maggioranza delle gestanti.

In Toscana i consultori sono diventati negli anni un punto di riferimento del percorso nascita, per la consegna del libretto di gravidanza e per i corsi di accompagnamento alla nascita. Inoltre, il consultorio svolge un ruolo importante nella prevenzione dell’IVG e nel supporto alle donne che decidono di interrompere la gravidanza, dal counselling prima della procedura, ai controlli medici, al counselling contraccettivo post-IVG.

Entrando nel dettaglio dei dati sul percorso nascita, il 95% delle donne con gravidanza fisiologica effettua tutti gli esami previsti dal libretto di gravidanza e dal protocollo regionale. Si registrano, però, ancora ritardi nell’accesso ai servizi da parte delle straniere, che eseguono tardivamente le visite previste e/o effettuano meno di 3 ecografie.

Tra le innovazioni offerte dalla Regione Toscana c’è il Non Invasive Prenatal Testing(NIPT), un test non invasivo di screening per determinare il rischio di gravidanza con anomalie cromosomiche. Il test, introdotto dalla Regione Toscana dal 1 marzo 2019, è rivolto alle gestanti che hanno un referto di rischio intermedio di anomalie cromosomiche al test combinato col pagamento di una quota di partecipazione alla spesa, mentre è a prezzo intero per le donne con rischio basso.

L’obiettivo dell’utilizzo del test NIPT assieme al test combinato è quello di ridurre il ricorso inappropriato alla diagnosi prenatale invasiva (amniocentesi, villocentesi), soprattutto nelle fasce di rischio intermedio. In Toscana, negli ultimi due anni, infatti, il ricorso all’amniocentesi o alla villocentesi si è quasi azzerato (solo il 2,7% delle gestanti ha effettuato uno dei due esami nel 2024, rispetto al 12,4% del 2015 e al 4,9% del 2019). Sicuramente, il NIPT sta contribuendo a questo risultato: nel 2019, primo anno di introduzione, già l’8,4% delle gestanti ha usufruito del NIPT, percentuale che è quasi raddoppiata fino al 15,9% nel 2024 (fonte: elaborazioni ARS su dati flusso Specialistica ambulatoriale).

Interruzione volontaria di gravidanza (Torna su ↑)

Passando al tema dell’Interruzione volontaria di gravidanza, in Toscana, come nel resto d’Italia, le IVG sono in diminuzione, grazie agli sforzi fatti per prevenire le gravidanze indesiderate e per diffondere l’informazione sulla procreazione responsabile. Alla diminuzione delle IVG ha contribuito anche l’opportunità per le donne di fornirsi in farmacia di farmaci per la contraccezione d’emergenza (pillola del giorno dopo e la pillola dei 5 giorni dopo) senza ricetta medica. Ricordiamo, inoltre che in Toscana nei consultori la contraccezione è offerta gratuitamente ai giovani dai 14 ai 25 anni, agli adulti tra i 26 e i 45 anni in alcune condizioni (ad esempio disoccupati e con familiari a carico) e alle donne tra i 26 e i 45 anni, entro 12 mesi dal parto o entro 24 mesi da un IVG.

A livello nazionale, l’Italia ha uno dei tassi di abortività tra i più bassi tra quelli dei Paesi occidentali. La Toscana ha un tasso di abortività di 6,3 per 1.000, superiore alla media nazionale (5,6 per 1.000 nel 2023, dato ISTAT provvisorio). Come anticipato precedentemente, il numero di IVG è in diminuzione: nel 2024 si sono registrate 4.361 IVG, 80 in meno rispetto al 2023, e in riduzione del 17,1% rispetto al 2019.

Inoltre, da oltre 10 anni anche in Italia è stato autorizzato l’aborto farmacologico con mifepristone (Ru486) e prostaglandine. Nel 2024 in Toscana l’IVG farmacologica è stata utilizzata nel 66% dei casi, valore più alto della media italiana (59,4% nel 2023) ed in aumento negli anni (era il 39,4% nel 2019).

Figura 1. IVG farmacologica – Casi per 100 IVG – Regioni e Italia, anno 2023 – Fonte: ISTAT

Infine, un altro aspetto da considerare, legato all’IVG, riguarda l’obiezione di coscienza da parte del personale medico. Nelle strutture ospedaliere toscane la proporzione dell’obiezione di coscienza riguarda meno della metà dei ginecologi (45,6%, indicatore calcolato secondo i criteri ministeriali), percentuale in diminuzione negli anni, ma con una grande variabilità tra i diversi presidi. La proporzione toscana è nettamente più bassa rispetto al 60,7% rilevato in Italia.

La natalità (Torna su ↑)

Anche in Toscana, come nel resto d’Italia, si conferma una diminuzione della natalità. Nel 2024 nelle strutture toscane sono avvenuti 21.029 parti, 168 in meno rispetto al 2023 (-0,8%) e 2.597 in meno rispetto al 2019 (-11%). Il fenomeno è in parte riconducibile a un effetto strutturale: sono uscite dall’esperienza riproduttiva le generazioni di donne nate a metà degli anni ’60, molto più numerose delle generazioni nate nelle decadi successive, che hanno appena raggiunto o stanno raggiungendo le età feconde. Anche per le donne di nazionalità straniera si conferma la tendenza alla diminuzione della natalità: nel 2024 nelle strutture toscane hanno partorito 5.376 straniere, in calo del 18,7% rispetto al 2019.

Figura 2. Parti – Numero di parti in strutture regionali – Toscana, periodo 2001-2024 – Fonte: elaborazioni ARS su dati Flusso Certificati di assistenza al parto

Per quanto riguarda l’età al parto della madre, si attesta sui 32,9, stabile negli anni, ma con un incremento delle mamme over 40, che nel 2024 rappresentano il 10,2% del totale.

Il 6,1% dei parti è avvenuto grazie a tecniche di fecondazione assistita (nel 2015 erano il 3%) e vi hanno ricorso il 25,4% delle donne sopra i 40 anni e il 52,5% delle donne con più di 43 anni. Il ricorso alla procreazione medicalmente assistita, però, può portare ad un numero maggiore di gravidanze plurime e di gravidanze a rischio, che si aggiungono ai rischi legati all’età materna avanzata, come l’ipertensione, il diabete e le problematiche placentari. Altri fattori di rischio per il nascituro sono riconducibili agli stili di vita della madre, come il consumo di alcol, l’abitudine al tabacco e il sovrappeso.

Secondo gli ultimi dati riportati nel “Rapporto sull’attività ospedaliera” del Ministero della Salute, la Toscana è tra le regioni italiane con il più basso tasso di cesarei, anche se, ancora lontana dalla soglia del 19% raccomandata dall’OMS.

Figura 3. Parti con taglio cesareo – Casi per 100 parti – Regioni e Italia, anno 2023 – Fonte: Ministero della Salute.

Nel 2024 i nuovi nati vivi in Toscana sono stati 21.262 (inclusi i nati da madri residenti in regione e non), 225 in meno rispetto al 2023 (-1%) e 2.747 in meno rispetto al 2019 (-11,4%). I nati morti sono stati 56 nel 2024, facendo registrare nell’ultimo triennio, un tasso di natimortalità di 2,1 decessi ogni 1.000 nati, andamento stabile da diversi anni e tra i più bassi d’Europa.

Conclusioni (Torna su ↑)

La salute materno-infantile in Toscana si contraddistingue per elevati livelli positivi, confermati dalla qualità dell’assistenza, dall’uso appropriato delle tecnologie e dall’attenzione ai determinanti precoci della salute. La progressiva diffusione di strumenti moderni e l’attenzione alle fasce più deboli e a rischio testimoniano una capacità organizzativa e di innovazione ormai strutturata.

Rimangono, però, alcuni campanelli di allarme che richiedono monitoraggio e intervento: relativo ritardo nell’accesso ai servizi da parte delle donne straniere, l’aumento dell’età materna con le relative implicazioni, denatalità e il calo dei parti anche tra le donne immigrate. Si tratta di aspetti non direttamente imputabili all’organizzazione del sistema sanitario regionale, ma piuttosto riflettono cambiamenti profondi demografici, sociali ed economici e del ruolo della donna nella società attuale e che pongono al sistema sanitario nuove sfide in termini di programmazione sanitaria, equità e sostenibilità.

A cura di: F. Profili, S. Olivadoti, F. Voller

Il rapporto Welfare e salute 2025, presentato lo scorso 25 giugno, fornisce una prospettiva quinquennale dell’evoluzione del sistema regionale toscano e rappresenta il principale strumento conoscitivo a disposizione della Regione Toscana nell’ambito della salute, intesa tanto nella componente sanitaria, che in quella sociale. Il lavoro integra relazione sanitaria, profilo sociale e valutazione del servizio sanitario regionale.

Nel corso delle settimane presenteremo alcune sintesi dei singoli capitoli per tematiche, quelle più significative, ma rimandiamo alla lettura completa del rapporto per maggiori approfondimenti.

Per rivedere il convegno di presentazione e scaricare le slide, clicca qui. 

Qui di seguito i temi affrontati in questo approfondimento:

Incidenti stradali in Toscana: la situazione dopo il lockdown 
L’incidentalità stradale nel mondo 
La situazione italiana 
L’incidentalità in Toscana negli ultimi anni 
Caratteristiche degli incidentati in Toscana 
L’incidentalità stradale nel Piano regionale della prevenzione 
Suggerimenti per contrastare gli incidenti stradali

Incidenti domestici 
Accessi in Pronto soccorso 
Ricoveri ospedalieri 
Mortalità per incidenti domestici 
Azioni per contrastare gli incidenti domestici nel Piano regionale della prevenzione

Incidenti sul lavoro 
Infortuni sul lavoro nel mondo 
L’Archivio flussi INAIL-Regioni 
Trend dell’infortunistica lavorativa in Toscana 
Accessi in Pronto soccorso e ricoveri ospedalieri

Conclusioni

Incidenti stradali in Toscana: la situazione dopo il lockdown

Gli incidenti stradali rappresentano una problematica di salute pubblica che coinvolge principalmente le fasce giovanili della popolazione. La pandemia da COVID-19 e i conseguenti periodi di lockdown, con le restrizioni negli spostamenti e l’introduzione dello smart working per molti lavoratori, hanno portato allo storico minimo del numero degli incidenti stradali. Con il ritorno alle normali attività e ai frequenti spostamenti, sono tornati ad aumentare anche gli incidenti. Anche i numeri toscani sugli incidenti stanno tornando ai livelli pre-pandemia, mentre sono in diminuzione i decessi.

L’incidentalità stradale nel mondo

Secondo l’Organizzazione mondiale della sanità gli incidenti stradali rappresentano la prima causa di morte per le persone tra i 5 e 29 anni d’età a livello globale. In Europa e in Italia, i dati confermano che adolescenti e giovani adulti, in particolare nella fascia d’età 15-24 anni, sono tra i soggetti più esposti al rischio di lesioni gravi o mortali sulla strada. Oltre alla perdita di vite umane, gli incidenti stradali portano con sé un elevato costo economico, dalle spese per le cure delle persone coinvolte ai giorni di lavoro persi. La sicurezza stradale è una delle maggiori criticità che i Paesi europei devono affrontare, e l’impegno di tutti è quello di ridurre del 50% il numero delle vittime e dei feriti gravi entro il 2030 e di azzerare il numero delle vittime della strada entro il 2050.

Nella sola Unione europea, nel 2024 sono rimaste uccise in incidenti stradali circa 19.800 persone, con un calo del 3% rispetto al 2023. Negli ultimi cinque anni l’Italia, insieme a Grecia, Spagna e Francia ha registrato solo un modesto calo (-5%), probabilmente favorito dalla pandemia da Covid-19.

La situazione italiana

In Italia, la principale rilevazione sugli incidenti stradali viene svolta dall’ISTAT che conteggia i sinistri in cui sia coinvolto almeno un veicolo ed almeno una persona abbia riportato lesioni (morti entro 30 giorni e/o feriti), cioè la stessa casistica che è oggetto dell’intervento delle forze dell’ordine e di redazione del modello ISTAT di incidente.

Sul fronte dell’incidentalità stradale, il numero delle vittime è rimasto pressoché stabile rispetto al 2023, mentre si registra un aumento degli incidenti e dei feriti. Il numero dei morti in incidenti stradali ammonta a 3.030 (-0,3% rispetto al 2023), quello dei feriti a 233.853 (+4,1%), per un totale di 173.364 incidenti stradali (+4,1%). Rispetto al 2019, le vittime e i feriti sono diminuiti (rispettivamente del -4,5% e -3,1%), mentre gli incidenti stradali mostrano un leggero aumento (+0,7%), in particolare sono aumentati gli incidenti che coinvolgono motocicli e monopattini, con questi ultimi che, dall’essere molto rari prima della pandemia, sono ormai diventati un mezzo di trasporto molto utilizzato.

Guardando la distribuzione per età, il numero di vittime risulta più elevato nella classe di età 20-24 anni, sebbene tra le donne le classi più numerose siano quelle delle over70. Rispetto al 2023 gli aumenti più consistenti si registrano proprio tra i più giovani: per le classi di età 20-24 e 25-29 anni l’aumento è del +23% nel complesso e tra i 15-17enni il numero delle vittime passa da 51 a 80. Aumenti marcati caratterizzano tuttavia anche le classi di età 40-44 (+14,7%), 50-54 (+14,1%) e 60-64 anni (+14,6%).

L’incidentalità in Toscana negli ultimi anni

Per quanto riguarda i confronti fra regioni, va fatta una precisazione importante. L’unico modo per confrontare la Toscana con le altre regioni è quello di rapportare i volumi (incidenti, morti e feriti) alla popolazione residente, pur consapevoli che non si tratti del denominatore ideale. Per valutare correttamente il rischio di incidente si dovrebbe considerare il numero di veicoli che effettivamente transitano sulle strade, ma questa informazione non è disponibile in nessuna banca dati in modo completo.

Nel 2024 gli incidenti stradali con lesioni alle persone in Toscana sono stati 15.174, leggermente superiori ai 14.933 del 2023, quasi in linea con l’ultimo dato pre-pandemico (furono 15.525 nel 2019). Il dato italiano conta 173.364 sinistri, in aumento rispetto ai 166.525 dell’anno precedente.

La nostra regione è la seconda in Italia per incidenza (incidenti stradali in un anno rispetto alla popolazione residente), seconda solo alla Liguria e ben al di sopra della media italiana (282,3 per 100mila). Questo indicatore è però influenzato dalla reale intensità del traffico veicolare che attraversa ogni regione, al di là del numero di abitanti. Le regioni che guidano la graduatoria, infatti, sono anche quelle caratterizzate da un maggior tessuto produttivo e industriale, oltre che da importanti arterie di comunicazione, tutti fattori che fanno aumentare i veicoli in circolazione.

Figura 1. Incidenti stradali – Tasso grezzo per 100.000 abitanti – Regioni e Italia, anno 2024 – Fonte: Elaborazioni ARS su dati ISTAT.

I feriti e i decessi a seguito degli incidenti che si sono verificati in Toscana nel 2024 sono stati rispettivamente 19.465 e 188, erano 19.099 feriti e 202 decessi del 2023. I dati del 2024 sono ancora al di sotto dei valori pre pandemici del 2019 (20.378 feriti e 209 decessi) anche se come visto i feriti dal 2023 tornano a salire. Anche in Italia si rileva una diminuzione dei decessi (da 3.159 nel 2022 a 3.030 nel 2024), ma un aumento dei feriti (da 223.475 a 233.853). Il tasso di mortalità della Toscana coincide con quello nazionale: 5,1 decessi ogni 100mila abitanti (nel 2023 era 5,5 per la Toscana e 5,2 a livello nazionale). Nella classifica delle Regioni, la Toscana si colloca nella parte inferiore. Sono invece ben 13 le Regioni che hanno un tasso più elevato della media nazionale, viceversa, il tasso di mortalità è più basso della media nazionale in Lombardia, Piemonte, Liguria, Molise, Campania, Marche, Sicilia. Il trend della mortalità è quindi in diminuzione, in Toscana come in Italia, anche senza considerare la forte riduzione osservata durante i primi due anni di pandemia. La mortalità toscana nel 2019 era pari a 5,6 decessi ogni 100mila abitanti (5,3 per 100mila in Italia) ed era scesa a 4,1 decessi per 100mila nel 2020 (4 per 100mila in Italia). Sulla riduzione degli eventi mortali può esserci anche un effetto legato alla maggiore tempestività ed efficacia del servizio sanitario regionale, in particolare del 118 e dei dipartimenti di emergenza e urgenza, nell’intervento di cura.

Figura 2. Morti in incidenti stradali – Tasso grezzo per 100.000 abitanti – Regioni e Italia, anno 2024 – Fonte: Elaborazioni ARS su dati ISTAT.

Caratteristiche degli incidentati in Toscana

Il 71% dei conducenti toscani coinvolti in un incidente è rappresentato da uomini (76% in Italia), con un tasso di incidenza più che doppia rispetto alle donne: 1.078,1 incidenti per 100mila uomini rispetto ai 412,4 per 100mila donne (fonte: elaborazioni ARS su dati ISTAT 2022). Queste differenze di genere dipendono dal fatto che, mediamente, gli uomini guidano molto di più rispetto alle donne, ma tendono anche ad assumere più comportamenti a rischio.

Gli ultimi dati della sorveglianza EDIT 2022 sui determinanti dell’infortunistica stradale tra gli adolescenti toscani, ad esempio, stimano che, tra i guidatori abituali, il 20% dei maschi si sia messo alla guida stanco almeno una volta nell’anno (vs 18% tra le femmine), il 51% abbia guidato almeno una volta in ritardo (49% tra le femmine), il 10% dopo aver bevuto (vs 6%), il 9% dopo aver assunto sostanze (vs 3%).

Inoltre, con l’obiettivo di valutare la possibile associazione tra i fattori di rischio e l’evento incidente stradale, sono stati calcolati alcuni Odds Ratios (ORs), aggiustati per età e genere. La variabile di outcome scelta è “aver avuto almeno un incidente nella vita” mentre le covariate sono rappresentate dai comportamenti che gli studenti e le studentesse hanno dichiarato di aver adottato durante la guida “Una volta al mese o più”. Viene confermato il ruolo della guida in condizioni di ritardo, adottata da un’elevata quota di soggetti guidatori abituali (51,1%; OR=2,2).  Frequentemente è stata riportata anche la guida in condizioni di stanchezza, riferita dal 21,5% dei soggetti guidatori abituali (OR=1,7) mentre risultano meno ricorrenti altri comportamenti che rivelano ORs più elevati: si tratta della guida dopo aver assunto droghe (7,5%; OR=3), seguita dalla guida dopo aver bevuto troppo alcol (9%; OR=2,7), infine dall’aver avuto un colpo di sonno (4,3%; OR=2,4).

Passando all’analisi dei dati regionali di accesso al Pronto soccorso, questi rappresentano forse i dati più completi per raffigurare la problematica dell’incidentalità stradale e registrano tutte le persone che hanno avuto un incidente stradale al quale è conseguito un accesso ai PS per problematiche di salute: nel 2024 nella nostra regione gli accessi con diagnosi di tipo traumatico a seguito di un incidente stradale sono stati 67.746, dei quali il 13% riguardava cittadini non residenti in Toscana, a conferma dell’impatto che hanno i volumi di traffico veicolare di passaggio nella nostra regione. Limitandoci ai soli residenti, sono 59.193 gli accessi (pari al 21% del totale dei traumatismi arrivati in Pronto soccorso), con un tasso di accesso standardizzato per età pari a 16 per 1.000 abitanti, esattamente lo stesso dell’anno precedente, inferiore al 18,3 per 1.000 del 2019, ma sostanzialmente in linea con il periodo pre pandemico. Il tasso maschile si conferma più alto di quello femminile: 17,8 vs 14,2 accessi per 1.000. La diagnosi prevalente è rappresentata dalle contusioni (34%), seguita dalle fratture (26%). Al 72% degli accessi è stato attribuito un triage di urgenza differibile. I casi arrivati con un triage di emergenza o urgenza indifferibile rappresentano invece il 6,2%, sostanzialmente in linea con il 5,9% rilevato tra tutti gli accessi per trauma (tra gli accessi totali le emergenze e le urgenze indifferibili sono il 7,5%).

Figura 3. Accessi al Pronto soccorso per incidente stradale con diagnosi di dimissione traumatica, per genere – Tasso standardizzato per età per 1.000 abitanti – Toscana, periodo 2015-2024 – Fonte: Elaborazioni ARS su dati Flusso informativo Pronto soccorso.

In conclusione, i principali indicatori ISTAT confermano un riavvicinamento, non ancora completato, ai livelli pre-pandemici. La Toscana, nel contesto italiano, continua ad avere livelli di incidentalità maggiori della media, plausibilmente a causa della maggiore presenza di veicoli in circolazione sulle proprie strade.

L’incidentalità stradale nel Piano regionale della prevenzione

Il Programma predefinito 5 “Sicurezza negli ambienti di vita” ha tra i suoi macro-obiettivi anche gli incidenti stradali.

Le azioni previste per il raggiungimento di tale obiettivo includono azioni trasversali come il favorire e sviluppare forme di mobilità sostenibile, promuovere politiche intersettoriali mirate a migliorare la sicurezza delle strade e dei veicoli, ma anche lavorare negli ambienti scolastici rafforzando le competenze e le conoscenze sui rischi. Le azioni sono indirizzate a sensibilizzare la comunità, a partire dai più piccoli, promuovendo una cultura della sicurezza fondata su una corretta percezione del rischio e che abbia come conseguenza l’adozione di comportamenti e accorgimenti corretti.

Il programma suggerisce 3 aree specifiche di lavoro:

• Advocay: per coordinare e gestire la messa in rete di tutti gli attori coinvolti, al fine di promuovere politiche per la sicurezza della popolazione in generale;
• Promozione di comportamenti sicuri: attraverso la realizzazione di interventi educativi in ambito scolastico e nella comunità e la formazione degli operatori socio sanitari e le associazioni di categoria;
• Comunicazione: campagne di sensibilizzazione alla popolazione.

Suggerimenti per contrastare gli incidenti stradali

Secondo le principali organizzazioni internazionali come l’OMS, la Commissione europea e l'ETSC (European Transport Safety Council) i determinanti fondamentali su cui dobbiamo continuare ad intervenire per diminuire gli incidenti stradali sono:

1. comportamenti individuali sicuri: la maggior parte degli incidenti stradali è causata da comportamenti scorretti del guidatore;
2. infrastrutture stradali sicure: strade progettate e manutenute secondo criteri di sicurezza riducono significativamente il rischio di incidenti;
3. veicoli sicuri e tecnologie di prevenzione: l’introduzione di tecnologie avanzate nei veicoli riduce sia la probabilità che l’incidente avvenga, sia la gravità delle conseguenze.

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Incidenti domestici

Gli incidenti domestici sono eventi accidentali che avvengono nelle abitazioni, verificandosi prevalentemente in conseguenza di cadute o, in misura minore, di avvelenamenti, ustioni, tagli e ferite, comportando la compromissione temporanea o definitiva delle condizioni di salute. Le persone maggiormente esposte sono coloro che trascorrono molto tempo in casa: le popolazioni anziane, gli under 6 e le casalinghe.

I fattori di rischio possono essere suddivisi in fattori individuali e fattori ambientali:

• i fattori individuali includono incidenti legati alle attività lavorative in ambito domestico e alle condizioni di comorbidità, deficit neuromotori e cognitivi, fragilità e scarsa attività fisica e allo sviluppo psicomotorio dei primi anni di vita;
• i fattori ambientali sono legati alle caratteristiche strutturali della casa, degli arredi, degli impianti, delle pertinenze e alla presenza di farmaci e prodotti di uso comune che possono contenere sostanze chimiche tossiche.

L’OMS stima ogni anno 684mila cadute fatali nel mondo (seconda causa di morte per infortunio non intenzionale, dopo gli incidenti stradali). In totale, sono oltre 37 milioni le cadute che, per la loro gravità, richiedono cure mediche e causano 38 milioni di DALY (anni di vita persi a causa di decesso o disabilità).

I dati italiani e toscani: un confronto 
L’Indagine Multiscopo sugli aspetti della vita quotidiana dell’ISTAT rileva quante persone hanno dichiarato di aver avuto un incidente in ambiente domestico nei 3 mesi precedenti l’intervista. Ovviamente è un dato di natura campionaria che considera ogni evento che la persona intervistata ha percepito come un incidente, qualunque sia stata l’entità.

Nel 2023 i toscani che hanno avuto almeno un incidente domestico sono stati 26mila, pari a 7,1 ogni 1.000 abitanti (9,1 per 1.000 in Italia). Nel confronto con le altre regioni, la nostra si colloca al 6° tra quelle con i valori più bassi, con una graduatoria guidata da Sicilia (4,9 per 1.000), Calabria (5,5 per 1.000) e Campania (6,2 per 1.000).   

Il 2018 è stato l’anno in cui si è raggiunto il picco di incidenti erano stati 69mila, pari a 18,5 ogni 1.000 abitanti (13,4 per 1.000 in Italia nello stesso anno), dal 2019, invece, si rileva una riduzione (63mila persone con almeno un incidente, 17 ogni 1.000 abitanti) e prosegue durante gli anni della pandemia da COVID-19, nonostante in quel periodo fosse aumentato il tempo di esposizione al rischio di incidente domestico, a causa delle restrizioni adottate nel nostro Paese.

Figura 4. Persone che hanno subito incidenti in ambiente domestico negli ultimi tre mesi – Tasso standardizzato per età per 1.000 abitanti – Toscana e Italia, periodo 2011-2023 – Fonte: ISTAT



Accessi in Pronto soccorso

I dati dei flussi informativi regionali ci permettono di allungare la serie storica fino al 2024. In questo caso, si tratta degli eventi più severi dal punto di vista delle conseguenze, che hanno spinto le persone a recarsi presso un presidio sanitario.

Nel 2024 gli accessi ai Pronto soccorso regionali per incidente domestico con diagnosi traumatica, da parte di residenti toscani, sono stati circa 110mila, in linea con l’anno precedente (108mila) e tornati ormai stabilmente sui livelli degli anni precedenti alla pandemia.

Entrando nel dettaglio delle caratteristiche dei soggetti, il tasso standardizzato per età è pari a 27,2 accessi ogni 1.000 abitanti, nel 2019 era pari a 28,2 per 1.000. I valori per genere sono leggermente superiori tra le donne, mediamente più esposte al rischio perché trascorrono più tempo in ambiente domestico. Il tasso femminile, nel 2024, è pari a 27,4 accessi ogni 1.000 donne, rispetto ai 26,6 accessi ogni 1.000 uomini.

Le principali cause di accesso al Pronto soccorso a seguito di incidente domestico sono le fratture (30%), le contusioni (23%), le ferite aperte ed i traumatismi intracranici (entrambi al 16%).

Figura 5. Accessi al Pronto soccorso per incidente domestico con diagnosi di dimissione traumatica, per genere – Tasso standardizzato per età per 1.000 abitanti – Toscana, periodo 2015-2024 – Fonte: Elaborazioni ARS su dati Flusso informativo Pronto soccorso

Ricoveri ospedalieri

I ricoveri per incidente domestico con diagnosi traumatica effettuati nel 2024 sono stati circa 7.300, di poco inferiori ai 7.600 del 2023, molti meno dei 10.450 che si erano osservati nel 2019 (fonte: elaborazioni ARS su dati flusso Schede di dimissione ospedaliera). Il tasso di ospedalizzazione standardizzato per età è pari a 1,4 ricoveri ogni 1.000 abitanti, in continua diminuzione a partire dal primo anno di pandemia.

Le differenze di genere sono in linea con i dati del Pronto soccorso, con il tasso di 1,6 ricoveri ogni 1.000 donne e 1,3 ogni 1.000 uomini. Dal trend emerge come la diminuzione di questi ricoveri sia partita in realtà già dal 2019, un anno prima dell’avvento della pandemia, per poi proseguire fino all’ultimo anno.

Un aspetto che influisce molto è l’età, infatti i tassi di accesso al Pronto soccorso o di ricovero aumentano a partire dai 65 anni, fino a superare ampiamente i 100 accessi al Pronto soccorso e i 10 ricoveri per 1.000 abitanti dopo gli 85 anni d’età. Anche i bambini e le bambine nei primi anni di vita sono più esposti al rischio, rispetto al resto della fascia d’età pediatrica.

Figura 6. Accessi al Pronto soccorso e ricoveri ospedalieri per incidente domestico con diagnosi di dimissione traumatica, per classa d’età – Tasso grezzo per 1.000 abitanti – Toscana, anno 2024 – Fonte: Elaborazioni ARS su dati Flusso informativo Pronto soccorso e Schede di dimissione ospedaliera

Mortalità per incidenti domestici

L’ultima fonte che possiamo consultare è quella della mortalità regionale, aggiornata all’anno 2021, quando si contavano 240 toscani deceduti a seguito di un trauma avvenuto in ambiente domestico. Il tasso di mortalità standardizzato per età è pari a 4,3 decessi ogni 100mila abitanti. Gli uomini, diversamente da quanto visto finora, hanno un maggiore rischio di morte rispetto alle donne: 5,6 decessi per 100mila abitanti vs 3,5 per 100mila donne.

In generale, gli incidenti domestici con esito mortale rappresentano circa lo 0,2% del totale degli accessi in Pronto Soccorso e si concentrano nelle fasce d’età più anziane (l’89% ha più di 64 anni). Sui circa 47mila decessi che si sono verificati in Toscana nel 2021, gli incidenti domestici ne hanno causato lo 0,5%.

Azioni per contrastare gli incidenti domestici nel Piano regionale della prevenzione

Lo sviluppo della cultura della sicurezza degli ambienti domestici è uno degli obiettivi strategici del Piano regionale della prevenzione 2020-2025. Nello specifico, il programma 5 “Sicurezza negli ambienti di vita” ha definito azioni di formazione, intersettorialità ed equità, volte a diminuire l’incidenza degli infortuni domestici.

Inoltre, la Regione Toscana ha sottoscritto accordi di collaborazione con soggetti pubblici, come l’INAIL, e soggetti privati per promuovere incontri informativi rivolti alla popolazione. È stato anche creato un gruppo di lavoro (decreto n.9756 del 8/5/2024) “Prevenzione degli incidenti domestici”, formato dai referenti di ciascuna delle tre AUSL e da un referente del Settore regionale “Prevenzione, salute e sicurezza, veterinaria”, con l’obiettivo di identificare le dimensioni e le cause principali degli incidenti domestici, le azioni di prevenzione più efficaci, contribuire alla progettazione di campagne di informazione e comunicazione rivolte alla cittadinanza, individuare e sviluppare azioni volte alla crescita delle competenze genitoriali.

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Incidenti sul lavoro

L’infortunistica lavorativa toscana mostra, al netto delle anomalie del periodo pandemico, un trend in diminuzione nel medio-lungo periodo, con una tendenza alla stabilizzazione negli ultimi anni, mantenendo, però, importanti differenze di genere.

Infortuni sul lavoro nel mondo

Gli infortuni sul lavoro hanno un costo umano, sociale ed economico significativo, che i Paesi dovrebbero impegnarsi ad eliminare, garantendo la sicurezza di tutti i luoghi di lavoro.

L’Organizzazione internazionale del lavoro (OIL), agenzia specializzata delle Nazioni Unite sui temi del lavoro e della politica sociale, stima che oltre 395 milioni di lavoratori in tutto il mondo hanno subito un infortunio sul lavoro non mortale nel 2019 e circa 2,93 milioni sono deceduti a causa di fattori correlati al lavoro, con un aumento di oltre il 12% rispetto a 20 anni prima.

Il tasso di mortalità maschile (108,3 per 100mila occupati) è significativamente più alto di quello femminile (48,4 per 100mila) per differenze legate ai diversi settori lavorativi dove sono impiegati. In termini relativi, i decessi correlati al lavoro hanno rappresentato il 6,7% di tutti i decessi a livello globale. La stragrande maggioranza di questi decessi correlati al lavoro, 2,6 milioni, è stata attribuita a malattie professionali, mentre gli incidenti sul lavoro hanno causato 330mila decessi.

L'Archivio flussi INAIL-Regioni

La fonte dati più attendibile a livello italiano è l’Archivio flussi INAIL-Regioni, regolamentato da opportuna convenzione.

I dati sono aggiornati al 2023, anno nel quale all’Istituto nazionale assicurazione infortuni sul lavoro (INAIL) sono state inoltrate 42.548 denunce di infortuni sul lavoro avvenuti in Toscana (escludendo studenti, sportivi e colf), di cui 27.984 sono stati riconosciuti come correlati al lavoro dall’Ente. L’83% di questi è accaduto in “occasione di lavoro” (23.189, pari a 22,1 per 1.000 occupati d’età 15-64 anni), il resto in itinere, cioè durante il percorso tra casa e luogo di lavoro, o viceversa, oppure mentre il lavoratore si è spostato tra due sedi aziendali o ha compiuto tragitti legati all’attività lavorativa.

Nel 2023 gli infortuni mortali sono stati 31 (pari a 1,9 per 100mila occupati d’età 15-64 anni), di cui 22 in occasione di lavoro e 9 (pari al 30%) in itinere, spesso come conseguenza di incidenti stradali.

Trend dell’infortunistica lavorativa in Toscana

Il trend dell’infortunistica lavorativa mostra una diminuzione nel periodo 2013-2023, anche se tendente alla stabilizzazione negli ultimi 5 anni: gli infortuni avvenuti in occasione di lavoro si riducono di circa il 20% (da 29.242 a 23.189). Rispetto all’anno precedente, nel 2023 si osserva una diminuzione del 12% degli infortuni in occasione di lavoro (26.417 nel 2022) e del 26% dei decessi (42 nel 2022).

Il 2020 è stato un anno particolare, con la chiusura di molte aziende durante il lockdown e l’introduzione dello smart working, ed infatti si rileva una riduzione del fenomeno infortunistico.

Rispetto al 2019, ultimo anno prima della pandemia da COVID-19, nel 2023 c’è stata una riduzione del 7% circa degli infortuni totali e del 30% per i mortali (rispettivamente 30.117 e 46 nel 2019). Considerando in particolare gli infortuni mortali, trattandosi di piccoli numeri, è evidente un trend irregolare e più soggetto ad oscillazioni.

Figura 7. Infortuni totali e infortuni mortali in occasione di lavoro riconosciuti – Tasso per 1.000 (totali) e per 100.000 (mortali) occupati d’età 15-64 anni – Toscana, periodo 2011-2024* - Fonte: Flussi INAIL-Regioni, rilevazione Forze di Lavoro ISTAT

Per quanto riguarda le differenze di genere, sempre facendo riferimento ai dati dei flussi INAIL-Regioni, l’andamento degli infortuni riconosciuti mostra (senza fare distinzioni per settori produttivi) per gli uomini un rischio maggiore delle donne. In Toscana, sempre escludendo gli infortuni in itinere, non correlabili all’ambiente di lavoro, nel 2023 il 69% degli infortuni riconosciuti (18.036 su 23.189) sono a carico degli uomini. Solo nel 2020 la percentuale è scesa al 60%, ciò per il contributo dei casi COVID-19 tra gli operatori del settore sanitario e socio-sanitario, a maggioranza femminile.

Figura 8. Infortuni sul luogo di lavoro, per genere – Tasso infortunistico per 1.000 occupati d’età 15-64 anni – Toscana e Italia, periodo 2013-2023 – Fonte: Flussi INAIL-Regioni, rilevazione Forze di lavoro ISTAT

Accessi in Pronto soccorso e ricoveri ospedalieri

Nel 2024 gli accessi al Pronto soccorso per traumi avvenuti sul luogo di lavoro sono stati 23.600, per un tasso standardizzato per età pari a 14,4 ogni 1.000 15-64enni occupati e i ricoveri 409 (25,4 ogni 100mila). Entrambi sono in leggera diminuzione rispetto all’anno precedente, quando erano avvenuti 23.714 accessi al Pronto soccorso e 439 ricoveri. L’analisi per genere ci conferma i maggiori rischi per gli uomini, il cui tasso di accesso al Pronto soccorso è quasi il doppio di quello delle donne (17,9 vs 10,2 per 1.000 occupati), mentre il tasso di ricovero (proxy della casistica più grave) è quasi 4 volte: 37,5 vs 10,7 per 100mila occupati.

Per quanto riguarda le fasce d’età, le più coinvolte sono le fasce dai 45 ai 59 anni.

Per i ricoveri la fascia d’età più colpita è quella 55-59 anni con 17,1% (23 per 100mila abitanti), seguiti dal 16,4% dei 50-54enni, mentre le fasce giovanili, fino ai 34 anni si attestano sotto il 10%, per gli accessi in Pronto soccorso, la fascia d’età 50-59 copre il 30% degli accessi.

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Conclusioni

Il quadro complessivo che emerge dall’analisi sugli incidenti stradali, domestici e sul lavoro in Toscana evidenzia un andamento in parte divergente tra fenomeni: gli incidenti stradali, dopo la forte flessione dovuta alla pandemia, sono tornati a crescere e riportano la Toscana su valori superiori alla media nazionale, pur con una riduzione della mortalità; gli incidenti domestici mostrano un’incidenza più bassa della media italiana, ma rappresentano ancora un rilevante problema di salute pubblica, soprattutto per anziani e bambini; l’infortunistica sul lavoro mantiene un trend in calo nel lungo periodo, anche se persistono differenze di genere e criticità in alcune fasce d’età. Nel complesso, i dati confermano la necessità di consolidare e rafforzare le azioni del Piano regionale della prevenzione, orientate a promuovere comportamenti sicuri, migliorare le condizioni ambientali e infrastrutturali e sviluppare una più diffusa cultura della sicurezza in tutti i contesti di vita e lavoro.

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Prevenzione collettiva e LEA

Copertura vaccinale in età pediatrica

Screening oncologici

Salute mentale

Suicidi

Uso di sostanze

Gioco d'azzardo patologico

A distanza di cinque anni dall’impatto iniziale della pandemia, è ormai evidente che il sistema ospedaliero toscano ha intrapreso un percorso di adattamento, i cui effetti non si misurano solo in termini di volumi recuperati, ma anche di cambiamento nelle modalità di accesso ad alcuni setting assistenziali, nei tempi di degenza e nelle relazioni tra ospedale e territorio.

Il 2024 sembra indicare un ulteriore passo verso il ritorno ai volumi di attività pre-pandemici: i ricoveri crescono rispetto al 2023, così come gli accessi in pronto soccorso, pur mantenendosi ancora al di sotto dei valori del 2019. Più che una ripresa lineare, si osserva un panorama non del tutto omogeneo, dove ad esempio le attività chirurgiche hanno sostanzialmente colmato il divario con l’epoca pre-COVID, mentre i ricoveri medici e di riabilitazione restano su volumi sensibilmente inferiori rispetto al periodo pre-pandemico.

Oggi ci chiediamo non più soltanto se il sistema stia recuperando i volumi pre-pandemici, ma anche se le tendenze che osserviamo nei vari setting assistenziali indichino l’affermarsi di nuovi equilibri.

Nel rispondere a questa domanda ci concentreremo principalmente sull’analisi degli andamenti dei volumi delle diverse specialità, rappresentati dai rispettivi grafici, corredati da tabelle che faciliteranno i confronti tra il 2024 con il 2023 e il 2019. L’intento è chiaro, ovvero di cogliere la variazione dei volumi 2024 non solo rispetto all’anno precedente ma anche rispetto ai valori pre-pandemici.
A completezza dell’informazione, in appendice saranno disponibili le tabelle analitiche sui volumi di ogni specialità considerata, anno dopo anno.

Tutti i dati presentati sono stati elaborati dalle schede di dimissione ospedaliera (SDO), da quelle relative alle prestazioni ambulatoriali (SPA) e dai flussi dati dei pronto soccorso della Regione Toscana.

Accessi in Pronto soccorso

Nel 2024 si registrano 1.472.374 accessi in Pronto soccorso, con un incremento del 3,9% rispetto al 2023 (Tabella 1). La crescita, avviata nel 2021 dopo il netto calo del 2020, continua in modo progressivo, nonostante i volumi restino ancora inferiori (-4,2%) rispetto ai livelli del 2019 (Figura 1).

Gli accessi che esitano in ricovero risultano sostanzialmente stabili rispetto all’anno precedente (+0,4%), mostrando però una riduzione significativa rispetto al 2019 (-15,2%). Anche la percentuale di ricoveri da PS rispetto agli accessi totali continua a diminuire nel tempo, passando dal 17,3% del 2019 al 15,7% nel 2024, il che potrebbe mostrare un aumento della “funzione filtro” dei Dipartimenti di emergenza, dopo il picco anomalo del 21,4% osservato nel 2020 (Tabella 9 in appendice).

Figura 1. Andamento degli accessi in Pronto Soccorso e degli accessi in Pronto Soccorso che esitano in ricovero in Toscana, 2019-2024

Tabella 1. Accessi in Pronto Soccorso e accessi in Pronto Soccorso che esitano in ricovero in Toscana, variazioni percentuali del 2024 rispetto al 2023 e al 2019

 
Analizzando la distribuzione degli accessi in Pronto soccorso per codice triage nel periodo 2021-2024, si vede come questi aumentino tra le diverse classi di priorità anche se in modo non omogeneo (Figura 2). Infatti i codici a bassa priorità (4 e 5) mostrano l’incremento più marcato rispetto al 2021 (+34,4% e +30,6%) (Tabella 2). Anche i codici 3, associati a urgenze differibili, mostrano un aumento costante (+22,3% dal 2021 e +2,9% dal 2023), mentre restano pressoché stabili i codici a maggiore gravità (1 e 2), con variazioni minime rispetto al 2023. Questo andamento, insieme alla progressiva riduzione della quota di accessi con esito di ricovero, conferma che l’aumento complessivo degli accessi interessa principalmente situazioni a bassa complessità clinica.

Questi dati evidenziano come una quota crescente di bisogni a bassa complessità confluisca sul pronto soccorso, segnalando una possibile difficoltà del sistema territoriale nell’intercettarli tempestivamente. Tale dinamica pone interrogativi sull’appropriatezza del ricorso al pronto soccorso e sulle ricadute in termini di sovraccarico organizzativo per i servizi di emergenza-urgenza, mettendo in luce la difficoltà del sistema territoriale nel farsi carico di questi bisogni e la necessità di approfondire le cause di questa carenza.

Figura 2. Andamento degli accessi in Pronto soccorsi suddivisi per codice triage in Toscana, 2021-2024

 Tabella 2. Accessi in Pronto Soccorso suddivisi per codice triage in Toscana, variazioni percentuali del 2024 rispetto al 2019 e al 2023

I ricoveri ospedalieri

I ricoveri per acuti

I volumi totali dei ricoveri ospedalieri per acuti, esclusi cioè quelli di riabilitazione e lungodegenza, sono stati calcolati tra il 2019 e il 2024 includendo i ricoveri medici e chirurgici, ed escludendo ricoveri per parto e quelli dei neonati sani.

I ricoveri registrati nel 2024 ammontano a quasi 458.807, in aumento dello 0,7% rispetto al 2023. Se guardiamo l’andamento delle attività di ricovero dal 2019 al 2024, come indicato nella figura 3, si nota la tendenza ad un graduale ritorno ai volumi pre-pandemici.

Figura 3. Andamento dei ricoveri per acuti in Toscana tra 2019 e 2024

Guardando agli andamenti secondo quanto riportato in figura 4 e in tabella 3, possiamo individuare due categorie di specialità.
La prima raggruppa quelli per cui sembra evidente un ritorno ai livelli pre-pandemici.
Il numero complessivo dei ricoveri chirurgici è sostanzialmente tornato ai livelli numerici del 2019, con uno scarto dell'1% (questo vale sia per i ricoveri ordinari - programmati e urgenti - sia per la chirurgia diurna - day surgery).

Se a questi ricoveri chirurgici si somma l’andamento particolarmente incrementale della chirurgia ambulatoriale complessa si registra un netto aumento dell’attività chirurgica complessiva. Infatti, la chirurgia ambulatoriale dopo la riduzione delle prestazioni del 2020, già nel 2021 aveva superato sensibilmente i volumi del 2019, per poi mantenere in modo sostenuto la crescita negli anni successivi, tanto da portare il 2024 a registrare un numero di prestazioni superiore del 30% al dato pre-pandemico.

La seconda categoria rappresenta le tipologie di ricovero che, pur mostrando un aumento dei volumi, dopo il calo del 2020 non ritornano ai livelli pre-pandemici, come i ricoveri medici diurni (-9% rispetto al 2019) e ordinari (-14%).

I ricoveri di riabilitazione

Anche i ricoveri in riabilitazione nel 2024 non sono tornati ai volumi del 2019 (-20%); da dopo il 2020 in poi, con la sola esclusione del 2021, il loro andamento risulta calante.

Figura 4. Andamento dei ricoveri ospedalieri per tipologia e dell’attività di chirurgia ambulatoriale in Toscana, 2019- 2024

 Tabella 3. Ricoveri ospedalieri per tipologia e dell’attività di chirurgia ambulatoriale in Toscana, variazioni percentuali del 2024 rispetto al 2023 e al 2019

Gli andamenti della degenza media

Nel 2024 la degenza media complessiva per i ricoveri ordinari per acuti si è attestata a 5,66 giorni, un valore sostanzialmente stabile nel tempo, con un lieve aumento rispetto al 2019 (+0,7%) e una leggera flessione rispetto al 2023 (‑0,9%) (Tabella 4).
Considerando le diverse tipologie di ricovero, si evidenzia un andamento analogo tra i principali setting assistenziali per acuti, con variazioni limitate nel tempo (Figura 5). Fanno eccezione i ricoveri di riabilitazione, che presentano caratteristiche distintive in termini di durata della degenza. Vediamo nel dettaglio.
La degenza media per i ricoveri ordinari medici, aumentata tra il 2019 e il 2022, è lievemente diminuita nel 2023, per poi stabilizzarsi nel 2024 a 8,02 giorni. Complessivamente, si riscontra un incremento del 6,6% rispetto al 2019, ma nessuna variazione tra il 2024 e l’anno precedente.

Sempre nel 2024, la degenza media per i ricoveri ordinari chirurgici si conferma diversa in base alla tipologia di accesso: per i ricoveri programmati si attesta a 5,27 giorni, proseguendo la tendenza di progressiva riduzione avviata nel 2020, con un calo complessivo dell’8% rispetto al 2019 e del 2,6% rispetto al 2023. Per i ricoveri in urgenza, invece, la degenza media si mantiene significativamente più elevata, pari cioè a 10,47 giorni, un valore sostanzialmente stabile nel tempo, senza variazioni rilevanti rispetto agli anni precedenti.

Un andamento diverso è quello della degenza media dei ricoveri di riabilitazione, in crescita dal 2019, con un picco nel 2023 (26,76 giorni). Nel 2024 si osserva una lieve flessione (-1,1%) dei livelli, che si mantengono comunque su valori superiori rispetto agli anni precedenti.
Questi dati possono suggerire una relazione con l’andamento precedentemente osservato della progressiva riduzione del numero di ricoveri, che nel 2024 risultano inferiori del 20% rispetto al 2019. La maggiore durata media della degenza potrebbe infatti aver inciso sul calo dei ricoveri, riducendo il turnover e limitando di fatto il numero di accessi possibili in reparti riabilitativi e di lungodegenza.

In sintesi, il 2024 conferma un quadro di sostanziale stabilità della degenza media nei principali setting assistenziali rispetto al 2023, ad accezione della lieve riduzione della degenza dei ricoveri chirurgici programmati. Confrontando invece i dati con il 2019 emerge un aumento della durata media nei ricoveri medici e nel setting riabilitativo, a fronte di una diminuzione nei ricoveri chirurgici programmati.

Figura 5. Andamento della degenza media dei ricoveri per tipologia, Toscana, 2019- 2024

Tabella 4. Degenza media dei ricoveri per tipologia in Toscana, variazioni percentuali del 2024 rispetto al 2023 e al 2019

Ricoveri per parto

I ricoveri per parto mostrano un andamento decrescente nel periodo 2019-2024, in linea con la progressiva riduzione della natalità osservata sia a livello regionale che nazionale (Figura 6). Complessivamente, nell’arco di cinque anni si è registrato un calo dell’11%, lungo un trend decrescente (Tabella 5).

Anche i parti cesarei seguono un trend decrescente, caratterizzato da una contrazione ancora più significativa, pari al 20% nel periodo 2019-2024. Il dato più recente conferma un rallentamento della tendenza in diminuzione, con una flessione contenuta (-0,7%) tra il 2023 e il 2024, in linea con l’andamento generale dei ricoveri per parto.

Figura 6. Andamento dei ricoveri totali per parto e dei ricoveri per parto cesareo in Toscana, 2019-2024

 Tabella 5. Ricoveri per parto e per parto cesareo in Toscana, variazioni percentuali del 2024 rispetto al 2023 e al 2019

Considerazioni conclusive

Questo rapporto fornisce un’analisi integrata e comparativa del ricorso all’ospedale confrontando i dati del 2024 con quelli pre e post-pandemici. L’analisi comprende, oltre ai ricoveri, anche gli accessi al PS e il ricorso alla chirurgia ambulatoriale e offre spunti operativi utili a interpretare l’evoluzione dei modelli organizzativi.
L’aumento degli accessi in Pronto soccorso, sostenuto dai codici a bassa priorità (4 e 5), suggerisce un ricorso non sempre appropriato a questo setting per bisogni che potrebbero essere gestiti a livello territoriale. Questa lettura è consolidata dalla progressiva riduzione degli accessi in PS che esitano in ricovero, indicativa di una prevalenza di casi a bassa complessità clinica e di una possibile difficoltà nella scelta di percorsi assistenziali più appropriati.

L’attività chirurgica in regime di ricovero presenta volumi analoghi a quelli pre-pandemici, mentre si registra una notevole crescita della chirurgia ambulatoriale complessa, segno di una ottimizzazione dei percorsi assistenziali. In contrasto, i volumi dei ricoveri medici e riabilitativi rimangono sensibilmente inferiori al 2019, mettendo in luce una possibile modificazione degli equilibri tra bisogni assistenziali e risposta del sistema sanitario. Questo è ulteriormente evidenziato dall’incremento della degenza media in riabilitazione, che indica una difficoltà a garantire un adeguato turnover dei posti letto, con possibili ricadute sulla capacità del sistema di ricoverare pazienti in tempi appropriati.

In questo quadro di cambiamento sono da considerare anche i ricoveri per parto, che risultano in calo costante, in linea con la tendenza alla denatalità riscontrata a livello regionale e nazionale. La riduzione è particolarmente marcata per i parti cesarei, in linea con una crescente attenzione all’appropriatezza delle indicazioni cliniche. Tuttavia, il calo complessivo dei volumi dei ricoveri per parto apre riflessioni sull’adeguatezza dell’attuale assetto organizzativo dell’assistenza perinatale, specie nei presidi a più bassa casistica.

Appendice

 Tabella 6. Accessi in Pronto Soccorso (PS) e accessi in Pronto Soccorso che esitano in ricovero in Toscana, 2019-2024 (fonte dati: elaborazioni ARS da SDO e Flusso PS)

 Tabella 7. Accessi in Pronto Soccorso (PS) suddivisi per codice triage in Toscana, 2021-2024 (fonte dati: elaborazioni ARS da SDO e Flusso PS)
 

Tabella 8. Ricoveri ospedalieri per tipologia in Toscana, 2019-2024 (fonte dati: elaborazioni ARS da SDO)

 Tabella n.9. Degenza media per tipologia di ricoveri in Toscana, 2019-2024 (fonte dati: elaborazioni ARS da SDO)
 

Tabella 10. Ricoveri per parto e per parto cesareo in Toscana, 2019-2024 (fonte dati: elaborazioni ARS da SDO)

A cura di:
M. Marchi, G. Galletti, M. Falcone, S. Forni, F. Ierardi, F. Gemmi - Agenzia regionale di sanità della Toscana

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