Antibiotic stewardship, Infection prevention and control, Diagnositic stewardship

Con la delibera n. 1276/2023 la Giunta regionale della Toscana ha affidato all'Agenzia regionale di sanità (ARS) l'elaborazione di alcuni indicatori per monitorare le infezioni correlate all'assistenza (ICA) e l'antimicrobico-resistenza per il biennio 2024-2025, in linea con il Piano regionale di attività AID 2023-2025  (DGR 622/2023) e il Piano nazionale di contrasto all'antibiotico-resistenza (PNCAR).   

Di seguito sono disponibili informazioni e dati relativi alle sorveglianze previste dal PNCAR e al monitoraggio di indicatori relativi alle infezioni correlate all’assistenza e all'antibiotico-resistenza.

L’obiettivo è mettere a disposizione delle aziende sanitarie e della Regione Toscana strumenti per aderire alle sorveglianze previste dal PNCAR e dal Piano per la Prevenzione e indicatori utili al monitoraggio e all'implementazione del Piano AID/PNCAR.

La Sorveglianza CRE (Carbapenem-Resistant Enterobacterales) è un sistema di monitoraggio delle infezioni causate da batteri Enterobacterales resistenti ai carbapenemi, una classe di antibiotici di ultima linea.

Questa sorveglianza è fondamentale per rilevare, prevenire e controllare la diffusione di questi patogeni nelle strutture sanitarie, riducendo il rischio di infezioni ospedaliere e migliorando le strategie di contenimento dell'antibiotico-resistenza.

La sorveglianza PPS (Point Prevalence Survey) è un'indagine periodica che ha l’obiettivo di raccogliere dati sulla prevalenza delle infezioni correlate all’assistenza (ICA) e sull’uso di antibiotici negli ospedali per acuti.

Questa sorveglianza consente di ottenere una fotografia puntuale del carico infettivo e dell’impiego di antimicrobici nelle strutture sanitarie, rappresentando uno strumento essenziale per orientare le politiche di prevenzione e controllo delle ICA.

La Sorveglianza delle Infezioni del Sito Chirurgico (ISC) è un sistema di monitoraggio delle infezioni post-operatorie che possono insorgere a seguito di interventi chirurgici. Le ISC rappresentano una delle complicanze più frequenti delle procedure chirurgiche e sono associate a un aumento della durata della degenza, dei costi sanitari e della mortalità. Numerosi studi hanno dimostrato che la sorveglianza attiva, associata a un feedback sistematico dei dati ai chirurghi, è una strategia efficace per ridurre l'incidenza delle ISC. In Italia, la sorveglianza delle ISC è stata avviata nel 2006 con il progetto SNICH.

Il monitoraggio dell’aderenza all’igiene delle mani è una modalità di verifica che mira a rilevare la frequenza e la qualità dell’adesione degli operatori sanitari a questa pratica fondamentale di prevenzione.

Attraverso la raccolta strutturata di dati, è possibile ottenere una misura affidabile del livello di conformità alle raccomandazioni, individuare aree critiche e promuovere interventi mirati di miglioramento. Si tratta di uno strumento chiave per monitorare l’efficacia dei programmi di prevenzione delle infezioni correlate all’assistenza (ICA) e rafforzare la cultura della sicurezza nelle strutture sanitarie.

La Sorveglianza CRE (Carbapenem-Resistant Enterobacterales) è un sistema di monitoraggio delle infezioni causate da batteri Enterobacterales resistenti ai carbapenemi, una classe di antibiotici di ultima linea. Questa sorveglianza è fondamentale per rilevare, prevenire e controllare la diffusione di questi patogeni nelle strutture sanitarie, riducendo il rischio di infezioni ospedaliere e migliorando le strategie di contenimento dell'antibiotico-resistenza.

Sorveglianza CRE in Italia

La sorveglianza è stata istituita dal Ministero della salute con la circolare del 26 febbraio 2013 relativa alla sorveglianza e al controllo delle infezioni da batteri produttori di carbapenemasi (CPE), successivamente aggiornata il 6 dicembre 2019, con l'estensione della sorveglianza a tutti gli Enterobacterales resistenti ai carbapenemi, indipendentemente dalla produzione di carbapenemasi. 

Sorveglianza CRE in Toscana

La Regione Toscana ha adottato misure specifiche per il controllo delle infezioni da CRE con la delibera della Giunta regionale n. 1439 del 17 dicembre 2018, che introduce un modello di intervento basato su tre strategie principali:

• sorveglianza epidemiologica
• misure di prevenzione e controllo
• promozione dell'uso appropriato degli antibiotici 

Nel 2019 la Toscana ha poi emanato il decreto dirigenziale n. 1728, con l'allegato A che contiene le indicazioni operative per il controllo della trasmissione di enterobatteri resistenti ai carbapenemi (CRE) produttori di carbapenemasi (CPE), fornendo linee guida dettagliate per la prevenzione e il contenimento di queste infezioni nelle strutture sanitarie. 

Queste normative mirano a rafforzare la sorveglianza e il controllo delle infezioni da CRE, promuovendo pratiche di prevenzione efficaci e l'uso responsabile degli antibiotici per limitare la diffusione di batteri resistenti e garantire la sicurezza dei pazienti.