La
sostituzione chirurgica della valvola rappresenta il trattamento elettivo della stenosi aortica severa ma circa un terzo dei pazienti, in genere d’età avanzata, non può essere operato per la presenza di gravi comorbosità o per condizioni anatomiche della valvola o dell’aorta avverse all’operabilità. La procedura di sostituzione della valvola aortica per via transcatetere (
TAVI) è dedicata proprio questi pazienti che, affetti da stenosi aortica sintomatica severa, presentano un alto rischio di mortalità perioperatoria.
L’impianto di una TAVI è molto
costoso a causa del prezzo elevato del dispositivo impiantato. Anche se in questo momento il numero d’impianti è relativamente basso: 2.226 nel 2013 in Italia, secondo il registro nazionale GISE, di cui 179 in Toscana, è facile prevederne un incremento. L’
aumento della popolazione anziana e il progresso delle tecnologie disponibili sono i due meccanismi che determineranno tale aumento, mentre l’elevato costo sarà il fattore frenante tale tendenza. Come in altre situazioni, ormai sempre più frequenti, anche nel caso dell’impiego delle TAVI, affrontiamo il dilemma tra benefici potenziali e sostenibilità finanziaria.
Paragonando per costo-efficacia la TAVI con la terapia chirurgica standard, la procedura è associata a costi maggiori nella fase peri-procedurale, ma a costi minori nel primo anno di follow-up, a causa della
minor frequenza di re-ospedalizzazioni nei pazienti sottoposti a TAVI.
L’invecchiamento della popolazione è un fenomeno emergente a livello mondiale. L’aumento della longevità, dovuta al miglioramento delle condizioni di vita e ai progressi della Medicina, ha determinato la crescita della popolazione anziana in tutto il mondo.
Le malattie, la loro prevenzione e terapia sono state studiate soprattutto su casistiche del sesso maschile, sottovalutando le peculiarità biologico-ormonali e anatomiche delle donne. La medicina di genere è chiamata a limitare disuguaglianze di studio, attenzione e trattamento che finora sono state a carico delle donne. 
Dieci anni fa, il 10 Gennaio 2005 è entrata effettivamente in vigore la legge che vieta il fumo nei luoghi pubblici chiusi, la cosiddetta “Legge Sirchia”, dal nome del Ministro della Salute che la propose. Con l’occasione, facciamo il punto sulle principali normative sul fumo emanate in Italia, arricchite, di recente, da quelle sulle sigarette elettroniche, sulla scia del forte dibattito scientifico scaturito dalla loro introduzione nel mercato.